LEEP技术对宫颈上皮内瘤病变(CIN)阴道上皮恶性病变(VIN)的处理,可以连续切除宫颈癌发病高危区(宫颈鳞柱上皮交界处),有效预防宫颈癌,使用它手术安全、有效,不需住院,并发症少,并可保留完整、连续的标本进行病理检查,明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。
病理特点
传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象,标本边缘无法确定是否切除干净,局灶性癌易丢失,因此对病理诊断有一定影响,对微小浸润癌的诊断造成困难。
LEEP术可提供完整的无炭化的组织标本,以确定病灶是否完全切除,并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌,只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点,则不妨碍病理结果的判别。
手术指征
文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下,
(1) 怀疑CIN2,CIN3;
(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌;
(3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便;
(4) 怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。
LEEP治疗存在的问题是切除过多组织,为慎重起见,一般 ≥ CIN2的行锥切术;ASCUS 和CIN1的行活检术。
而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。
手术范围
关于LEEP手术范围,根据文献报道病变≥2.5 cm 应锥切,锥切的范围应超过正常组织1 mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验,发现深度影响治愈率,累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24 mm,最深为5.22 mm。激光治疗深度自3 mm增加到5 mm,病变治愈率也由68%提高到87%。
研究提出,LEEP锥切宫颈理想深度为7 mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5 cm 处,破坏颈管内病变,这种改良提高了治愈率,使病变持续率降为2.7%。本研究提出LEEP锥切宫颈管理想深度为15 mm左右。结果提示,适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术,研究结果证实宫颈深度4 mm、颈管深度4 mm,既可达到诊断和治疗作用,又避免切除过多组织,比宫颈钳活检术优越。
虽然leep刀疗法对于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者而言,疗效比较显著。
但是并不是所有的宫颈糜烂患者都可以采取leep刀手术来进行治疗,还需医生确诊后通过检查患者的具体病症,以及了解患者有无其他疾病等患者个人具体情况,才能够决定是否能够采用leep刀技术来治疗。
因此,我们需要了解采用leep刀手术前的注意事项,以免对手术效果造成影响,甚至对患者个人的身体健康造成更大的不良影响。
1、如果患者处于月经期,或者已经临近月经来潮的时间,此时不宜采用leep刀手术,最好等月经完全干净后3-7天内动手术。
2、术前患者应该告知医生是否身患其他疾病,或者通过医生检查后得知患者有盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、出血性疾病或者有其他内科病发作期,需要治疗后再实施手术。
3、如果已经确诊为宫颈浸润癌的患者,不能实施宫颈leep手术。
4、如果患者此时已经处于妊娠期,如果症状不严重,不会对患者腹中的孩子正常的生长发育造成影响,可以先缓一缓,可以等到生产后6-8周再来做手术。
5、高血压患者应该在血压得到控制后再实施手术。
利普刀是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术.具有无创,安全,恢复快,无放射性等优点LEEP手术是微创,出血少,一般只需要20分钟左右。
一般是月经干净后两三天后去做,并且做之前要先检查白带是否正常,正常了才能做。
所以建议您这段时间都保持个人清洁,不要过夫妻生活。
术后阴道会塞纱布,所以不用带卫生巾垫着。
如果会出血也要术后几天才会有一点血,少吃辛辣食物,多补充蛋白质。注意合理休息,差不多术后一个月伤口会长好,所以在这一个月期间,不要太劳累,不能运动,提重物等。请放心这真的是个小手术。
对生育没有影响的,治疗后一定注意卫生,注意在2个月后做个阴道镜检查一下即可,你放心.防感染,酌情予抗生素3至5天,并预防出血;术后2—3天开始出现阴道排液,持续约2—4周为正常。
1周应复诊或电话随访,以检查手术创面和查询病理结果。
若术后病理为以下情况,需严密随访:宫颈上皮内瘤样变(CIN);原位癌;宫颈CIN合并尖锐湿疣;宫颈湿疣扁平型等;术后1—2周,宫颈创面脱痂开始少量出血,约4—6周自行停止,若出血多于月经量或逐渐增多,则回院止血。术后
1、2月复诊,检查创面愈合情况,必要时外用药物以促上皮修复;冲洗;术后1月禁骑自行车,提重物等。
首先心情要好!别想太多!术后注意多休息,消炎药是要吃点的。
尽量不要干重活,严禁盆浴,不要骑车(我坚持2周,都是走路的)饮食方面:像那种辛辣的食物尽量不要吃,发物也不能吃(比如海鲜,海带,虾,螃蟹,黑鱼,牛肉,羊肉,公鸡等等)。
LEEP刀术后阴道会有4周到8周出血水的现象,这属于正常现象不需要担心,建议手术后注意休息,避免精神紧张,注意外阴清洁,不要吃辛辣寒凉食物,,可以带一些消炎药物,如有炎症表现,可以积极治疗。
LEEP刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。
高频电波刀与传统电刀的原理是不同的:传统电刀是由电极本身阻抗,因电流通过而产生高热来达到手术目的,输出频率是0.3-1.0兆赫,而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部,由射频产生正弦波使细胞内水分震荡,产热蒸发,发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开,而射频发射极本身不发热。
治疗特点
1)疼痛小:在治疗过程患者感觉不到疼痛,手术更不会留下难看的疤痕,并且能够比较好地避免出血或感染等其他并发症。
2)疗效好:完全告别了以往通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、反复复发久治不愈等缺点。
3)手术时间短:LEEP刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀,整个手术时间非常短,只需要3-5分钟,非常安全,而且无痛。
4)花费少:采用LEEP刀治疗宫炎时只需要做局部麻醉,在医院门诊即可完成,不用住院,所以费用方面要少很多。
5)适应征多:除了宫颈炎,德国超高频LEEP刀还能治疗宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈癌前病变的患者。
6)手术更安全:德国超高频LEEP刀是在之前的LEEP刀的基础上加以升级,各项功能都较之前大幅度提高,让患者感觉疼痛更小、手术更安全。
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